La Cirugia de aumento mamario puede realizarse en uno de dos espacios anatomicos disponibles
1-subglandular (entre la glandula y el musculo pectoral ) SG
2-sub muscular (entre el M pectoral y la parrilla costal) SM
Cada tecnica se debe adecuar al paciente y no a la inversa ,el Cirujano Plastico que constantemente trata de mejorar sus resultados se capacita para realizar tanto la tectina SG como la SM
Los criterios de colocacion SG o SM pueden tener ligeras variantes segun la escuela quirurgica del cirujano y su experiencia, pero se puede definir algunos criterios comunes
Criterios para SM
1 cuando la paciente es muy delgada, entonces el poco tejido de cobertura existente dejaria calcar la forma de la protesis (polo superior redondo)
2 cuando se opta a realizar la incision por via axilar
3 cuando hay antecedentes familiares de ca mamario
4 cuando se realiza una reconstruccion mamaria
Criterios para SG
1 cuando se requiere colocar un implante de poco volumen y existe tejido de cobertura (pacientes que tienen volumen pero quieren un poco mas)
2 cuando hay una ptosis mamaria (mamas caidas) importante que requiere protesis
3 cuando presentan mamas tuberosas
4 cuando la paciente es gimnasta y realiza grandes esfuerzos con el M pectoral
!!!!!!!!!!! Los criterios descriptos para la SM serian contra criterios para la SG y a la inversa !!!!!!!!!!!
Ventajas
tecnica SM
1 polo superior mas natural
2 se conserva con mayor frecuencia la sensibilidad de la areola
3 hay menor diferencia de temperatura entre la mama y el resto del cuerpo
4 se puede colocar grandes volumenes sin que la mama se caigan a posterior (ptosis)
Tecnica SG
1 Es menos laboriosa para el cirujano
2 toman forma mas rapidamente
3 se puede realizar en pacientes gimnastas
Desventajas
tecnica SM
1 es mas laboriosa para el cirujano
2 requiere de mayor experiencia en el tratamiento del M pectoral
3 toman forma despues del mes
4 se aconceja no realizar hipertrofia el pectoral ya que apareceria un polo superior redondo ( si se puede hacer ejercicios pero sin demasiado peso)
tecnica SG
1 disminucion de la sensibilidad de la areola
2 mayor diferencia de temperatura entre la mama y el cuerpo
3 mayor tendencia a la ptosis segun el volumen del implate
4 polo superior redondo en caso de pacientes delgadas
Un mito muy frecuente es el dolor post operatorio , no es real que la tecnica SM sea mas dolorosa que la SG ,la percepcion al dolor varia segun el umbral de cada paciente
Si en la tecnica SM se instruye a la paciente de no mover los brazos por 48 hs por mas que no sienta dolor alguno ,no padecera mas que una molestia muscular como cuando se realiza una rutina de ejercicio
