Vias de abordaje.. donde situar la cicatriz??? pros y contra

esto es otro articulo sacado de la revista de la cirujia estetica espero que os resuelva alguanas dudas un besoooo..



Una de las preocupaciones de las mujeres que se operan de un aumento de pecho, es la situación y visibilidad de la cicatriz.
Existen diferentes vías de abordaje, es decir el lugar por donde se introducen los implantes. Cada vía de abordaje determina la técnica quirúrgica y la posición de la cicatriz. Las incisiones más utilizadas son:

1. PLIEGUE SUBMAMARIO.
La cicatriz se sitúa en el pliegue inferior de la mama.
Ventajas:
- Es más facil poner implantes anatómicos o de grandes dimensiones.
- Es más fácil lograr la simetría entre las dos mamás.
- Es difícil que exista perdida de sensibilidad erógena en el pezón.
- Posiblemente exista menor riesgo de contractura capsular ya que no se toca la glándula mamaría.
- Si la cicatriz resultante es de mala calidad, pasa inadvertida porque cuando se mira un pecho, la vista se centra en la areola, no en el surco.
- El abordaje desde el surco facilita la cirugía.

Inconvenientes:
- La cicatriz puede ser visible cuando la mujer se tumba.
- Es dificil situar la cicatriz justo en el borde submamario. La distensibilidad de la piel y la posición dfinal del implante pueden posicionar la cicatriz algunos milimetros por encima o debajo del surco. Si el cirujano no tiene experiencia con esta vía de abordaje, la distancia puede ser mayor.
2. BORDE INFERIOR DE LA AREOLA.
La cicatriz se coloca en el borde de la areola.

Ventajas:
- La cicatriz pasa desapercibida al confundirse con la areola.
- En caso de tener que realizarse en un futuro cirugía de elevación se utilizará la cicatriz de la areola como parte de la nueva cicatriz.

Inconvenientes:
- En algunas mujeres por las características de pigmentación o tamaño de la areola no puede realizarse.
- Es más difícil introducir implantes de gran tamaño.
- Existe mayor riesgo de perdida de sensibilidad erógena en el pezón y areola si la cirugía no es meticulosa.
- Posiblemente exista mayor riesgo de contractura capsular.
- Mayor riesgo de que quede afectada la capacidad de lactar.
- El tamaño de la areola o su pigmentación puede cambiar con el tiempo, lo que haría más visible la cicatriz.
- La cicatriz puede quedar de color blanco, siendo muy visible lo que obligaría a realizar la micropigmentación de la areola. La micropigmentación de la cicatriz de la areola puede no disimular adecuadamente la cicatriz.

3. AXILA.
La cicatriz se sitúa en el pliegue axilar o en la parte superior del costado.

Ventajas:
- La cicatriz solo es visible cuando se levantan los brazos
- La cicatriz no se relaciona con una operación de la mama
Inconvenientes:
- Es más difícil lograr la simetría entre las dos mamás.
- Mayor riesgo de complicaciones debido a la fragilidad de la zona axilar.
- Se pueden formar adherencias y retracción en la zona axilar.
- Si la incisión no está bien cerrada el implante puede desplazarse hacia la axila.
- No se pueden introducir implantes de grandes dimensiones y es difícil utilizar implantes anatómicos.
- Frecuentemente es necesario utilizar una banda de compresión para posicionar más bajos los implantes.
Desde mi punto de vista la cicatriz ideal en cirugía de aumento de pecho es la localizada en el surco submamario.
Otras vías de abordaje poco utilizadas y no recomendables son:

OMBLIGO.
Algunos cirujanos han utilizado como vía de acceso el ombligo, es una opción casi en desuso ya que no ofrece ninguna ventaja respecto a otras vías de abordaje y si algunos inconvenientes; exige cirugía por endoscopia y la implantación a distancia de un implante inflable de suero salino.


CENTRO DE LA AREOLA (transareolar).
Se introducen los implantes realizando la incisión en medio de la areola. Esta opción no tiene ninguna ventaja y si muchos inconvenientes entre ellos mayor riesgo de perdida de sensibilidad en el pezón y areola y de lesionar la glándula mamaria. Asimismo existe mayor riesgo de contaminación bacteriana. Es una opción apenas utilizada.